IRRIGACION SANGUÍNEA DE LA PELVIS

Las vísceras pélvicas se hallan irrigadas por las ramas hipogástricas de las arterias iliacas comunes, a excepción de las arterias ovárica, hemorroidal superior y sacra media.
Las arterias ováricas son ramas directas de la aorta.
Nacen a un nivel variable, en un intervalo comprendido
entre las arterias renales y la arteria mesentérica inferior.
Se dirigen hacia abajo, siguiendo lateralmente al músculo
psoas mayor y al uréter. Entran en la pelvis cruzando la arteria iliaca común antes de su bifurcación, y penetran en el ligamento ancho. Irrigan el ovario, además de anastomosarse con las ramas ováricas de las arterias uterinas, e irrigar también la trompa, el uréter y el ligamento redondo.
La arteria hemorroidal superior es rama de la arteria mesentérica inferior, anastomosándose con los vasos hemorroidales medios de la arteria hipogástrica y las ramas hemorroidales inferiores de la arteria pudenda interna.
La arteria sacra media prolonga la aorta en la pelvis y representa el segmento pélvico atrofiado del tronco aórtico.
Las arterias iliacas comunes son ramas de la aorta y se dividen en la arteria iliaca externa y la arteria
hipogástrica o iliaca interna aproximadamente a nivel
del borde inferior de la quinta vértebra lumbar . La arteria iliaca común derecha es cruzada por los
vasos ováricos, el uréter  y las fibras nerviosas simpáticas que descienden hacia el plexo hipogástrico
superior. La arteria iliaca común izquierda es cruzada, además, por el colon sigmoide y el mesocolon, y por el extremo terminal de la arteria mesentérica inferior.
La arteria iliaca externa se dirige hacia abajo, por la porción antero interna del músculo psoas, hasta el arco crural donde se convierte en arteria femoral.
La arteria hipogástrica o iliaca interna se origina a nivel de la articulación lumbosacra y desciende hasta el borde superior de la espina ciática mayor, dando diversas ramas
que en su mayoría nacen de dos troncos; uno anterior y otro posterior. Su tronco posterior da lugar a tres ramas parietales; la arteria iliolumbar, la arteria sacra lateral y la arteria glútea superior. El tronco anterior produce ramas parietales; obturadora, glútea inferior y pudenda interna y ramas viscerales; vesical superior, hemorroidal media, uterina y vaginal. La arteria obturadora discurre sobre la aponeurosis del obturador interno, entre el nervio obturador que está por arriba y la vena que está por debajo . Produce ramas iliacas, vesicales, púbicas y ramas que irrigan estructuras
óseas, anastomosándose con ramas de la arteria epigástrica inferior y de la arteria iliaca externa.
La arteria umbilical sigue la pared lateral de la pelvis, desde la hipogástrica hasta el ombligo. En el adulto sólo es permeable su tramo pélvico, dando numerosas ramas vesicales superiores que se ramifican en la pared superior y lateral de la vejiga, la más inferior de las cuales se llama,
a veces, arteria vesical media. La arteria uterina procede de la rama anterior de la arteria
hipogástrica. Después de penetrar en el ligamento

ancho es rodeada por las venas uterinas a nivel del parametrio y por una hoja de tejido conectivo denso. A nivel del istmo uterino produce una rama cervical descendente, pero los vasos uterinos principales se dirigen hacia arriba, por los bordes laterales del útero. La arteria uterina termina produciendo una rama tubárica y una rama ovárica que se anastomosa con la arteria ovárica a nivel
del mesoovario